一、事例分享
小颖是一名在ICU工作了8年的护士，一直以来都以耐心和细心受到了患者和同事的喜爱。然而前段时间她休完产假重返工作岗位时，却遭遇到了前所未有的焦虑和挑战。尽管小颖工作经验丰富，但长时间休假让她对自己的专业技能产生了怀疑，担心自己能否像以前那样熟练地处理各种ICU护理工作。并且医院进行了一些改革，工作环境和工作流程都发生了变化，小颖发现需要适应新的电子护理系统，新的护理流程和新的团队成员，这让她感到压力很大…
二、研究背景
随着三胎政策全面开放, 行业面临着生育高峰, 产后返岗护士角色转换成为管理工作的重点。文献显示, 临床中超过40%的医护人员承受着较大工作压力, 而产后返岗期工作压力水平明显升高, 且工作投入水平显著降低, 对护理服务质量影响较大[1]。笔者对所在医院12名产后返岗护士进行了访谈并对访谈内容进行分析, 得出如下结论：
主题一：工作与家庭时间分配冲突
N4：“只有在孩子睡着后才有自己的时间，感觉睡眠不足。”
N12：“有两个孩子事情太多，工作的同时要辅导老大的作业，休息时间要陪老二做亲子游戏，早上要早起做早餐，感觉时间不够用。”
N11：“回到家，还有两个孩子，人感觉很累，容易对孩子发脾气，有时感觉对不起孩子。”
主题二：工作晋升压力大，执业规划不清晰
N3：“我曾经对待工作非常积极，会主动学习，但人的精力有限，现在只想老老实实做好本职工作。”
N6：“我今年要晋升主管护师，但又要照顾两个孩子，无法静下心来复习和迎接考试。”
主题三：缺乏家庭和社会支持
N7：“护士社会地位低，薪资待遇不高，平时休息不好，上个夜班还没缓过来，新的夜班又来了，家人有时会支持我辞职。”
N1、N10：“在工作中并没有因为我是二胎孩子的母亲，而有特殊照顾，夜班一样轮转，我也不好意思主动提要求。”
主题四：主观感受--疲乏感、 疼痛感、 不舒适感
N8、N9 :返岗很长一段时间以来, 自己都难以适应工作节奏,加之产后体力大不如从前, 工作一段时间后就感觉又困又累。
N2 : 稍微做些体力活, 腰酸痛感就很强烈, 但返岗后难免会涉及患者体位转换、 药品器械搬运工作, 躯体疼痛不适感强烈。
针对以上问题，那么如何改进呢？
一、 综合培训是应对产后返岗工作家庭冲突的有效手段
综合培训应涉及时间管理培训、 家庭关系培训、 亲子关系培训、 体型训练指导等广泛的内容,不仅能提高护士工作家庭冲突的处理能力, 还能同时提高在临床护理服务能力，减少护士返岗后面临的问题和困境。研究显示,二胎护士的返岗适应性处于中等以下水平, 对专业发展规划的得分最低[2]。产后返岗护士虽然有养育经验, 但也要关注其加重的家庭照顾负担, 予以更多的专业指导, 协调家庭工作平衡, 保障临床工作安全和质量。
二、做好产后返岗护士的评估和预沟通是应对基础
管理者在护士产后返岗前, 应充分了解护士的身体、 心理情况及压力来源, 针对个体情况合理干预。一些护士的临床能力还不足, 又经历产假和产后精力下降等问题, 这部分护士再次进入临床岗位前应进行临床岗位培训, 可以更好地保障临床安全。对于临床能力较为成熟的护士, 又面临年龄较大、精力和体力适应的问题, 可以从较少的工作量开始过渡。
三、心理辅导协助产后返岗护士平稳经历冲突至平衡过程
产后女性不仅面临母亲角色的建立、 工作家庭冲突的产生, 还会面临养育的压力、 如何与长辈相处、 如何与配偶分担家庭事务等家庭问题, 群体心理辅导是缓解该类心理社会问题的有效方式, 并可以通过互相宣泄、 鼓励、 学习重塑个人良好的应对方式。
产后返岗护士多伴有不同程度工作适应障碍, 且有多样化支持需求, 管理人员应密切关注产后返岗护士,并采取相应干预措施, 以促进其实现角色转换,提升工作投入水平。笔者将检索的相关知识整理如下：
产后返岗护士工作压力影响因素：
1、 同事支持：护理管理者支持、同事支持对产后返岗护士工作压力有正向预测作用，产后返岗护士感知到的护士群体同事支持水平越高，工作压力越小。
2、 返岗时间：研究显示，产后返岗护士3个月内工作压力水平高于3个月之后[3]。
3、 是否值夜班：研究显示，值夜班的产后返岗护士工作压力更为明显[4]。
4、 平均每周工作时长：每周平均工作时长越长，其工作压力水平越高。
予产后返岗护士的应对管理策略
一、导图发散式返岗培训
二、经验替代式返岗引导
选择我院各科室护理一线工作且产后返岗护士10名为主持人，其中一胎、二胎产后返岗护士各5名，在护士返岗前1个月组建返岗经验交流小组；介绍自身如何快速进入工作状态,包括“提前了解工作变化并学习,如护理制度、护理操作及设备变化,促使自身尽快做出调整”“返岗前加强身体锻炼,改善自身体力,为高强度护理工作做好准备”等,以“成功返岗经验替代返岗恐惧或不适”，分2阶段进行,返岗前 1个月、返岗1周,每阶段2次,每次30 ~ 40 min。
三、支持策略
1、发送支持短信：
产后护士返岗前，护理部或科室管理人员可向护士发送一些问候或关心类信息，以增加护士的返岗归属感。
2、举办欢迎仪式：
护士返岗时可为护士举办欢迎仪式，以提高护士对未来工作的热情。
3、产后返岗礼包：
发放礼包（储奶包，卫生棉，吸奶器等），便于让护士放松身心，更快地投入到工作。
参考文献：
[1] 刘进娜，孟钰. 产后返岗护士工作适应障碍及支持性需求的质性研究[J],国际护理学杂志，2023,42（13）:2356-2358
[2] 刘金，徐旭娟，张丽华，等. 护士产后返岗初期工作压力的潜在剖面及影响因素研究[J]，护理学杂志，2023,39（13）:70-74
[3] 李娜，刘霞，黄婉维，等. 临床护士产后返岗面临工作家庭冲突积极调试体验的质性研究[J]，国际护理学杂志，2023,42（14）:2541-2546
[4] 丁霞，汪海燕，潘文婷，等. 基于德尔菲法的临床护士产后返岗培训方案构建[J]，上海护理，2024,24（6）:11-15
[5] 林建龙，林雁娟，陈存荣，等. 二胎产后返岗护士工作压力现状及其影响因素分析[J]，中国护理管理，2020,20（10）:1523-1527
[6] 马捷，朱小平，王琳，等. 外科护理人员二胎产后返岗心理压力源的质性研究[J]，中华现代护理杂志,2020,26（25）: 3478-3482
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